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jueves, 11 de febrero de 2016

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

El miércoles 3 de febrero se realizó en el Auditorio 4 la actividad de la Escuela de Rebagliati el tema "Insuficiencia respiratoria" a cargo de la residente de primer año Paula Otero, presentando como fracaso respiratorio en el intercambio gaseoso, con fisiología y hematosis, la fisiopatología: disminución de fracción inspirada de oxígeno, hipoventilación alveolar, alteración de la relación V/Q, alteración difusión, shunt derecho-izquierdo, con clínica de hipoxia o hipercapnia, los exámenes auxiliares: AGA, Rx. tórax, TAC, EKG, ecocardiografia, en el manejo con medidas generales de asegurar la vía aérea,  oxigenoterapia, monitoreo ventilatorio-oxigenatorio, terapia especifica según causa entre otras medidas. 
Ademas se menciona Insuficiencia respiratoria crónica, con causas clasificadas en base a la hipercapnia, se destaca EPOC, asma, la clínica, diagnóstico y las complicaciones como Cor pulmonale el manejo con broncodilatadores, corticoides, antibioticos, oxigenoterapia, VMNI, ademas de la fisioterapia respiratoria.    

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EPOC

El lunes 8 de febrero se realizó en el Auditorio 4 la actividad de la Escuela de Rebagliati el tema "EPOC" a cargo del residente de segundo año Jose Lavalle, presentándola como una patología compleja, crónica, con el tabaquismo como factor de riesgo más importante por la inflamación crónica que genera, ademas de la infección bronquial y el daño estructural que generan un circulo vicioso, los fenotipos son divididos en agudizador (C, D), no agudizador (A) y mixto (B), están implicados en el manejo, se detalla el proceso diagnostico a través de la espirometria +PBD, la caracterización del fenotipo y la clasificación según la gravedad, el pronostico por medio del indice BODE, escala de disnea modificada y cuestionario CAT.
En cuanto al tratamiento según la actualización de la guía española, como objetivos disminuir síntomas, recurrencia, progresión y mortalidad, se recalca el abandono del tabaco como medida general, el manejo farmacologico se menciona el uso de Broncodilatadores de larga duración, se describe también el uso de corticoides inhalados, el Roflumilast, mientras que otras terapias como antibióticos, mucolÍticos, teofilina aun son controvertidos. Se añade el manejo según los fenotipos y en caso de una agudización del EPOC y otras actualizaciones 2015  .






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EPOC

domingo, 7 de febrero de 2016

GASOMETRIA EN EL ENFERMO RESPIRATORIO

El Viernes 5 de febrero se realizó en el Auditorio 4 la actividad de la Escuela de Rebagliati el tema "Gasometria arterial en el enfermo agudo o crónico en el enfermo respiratorio" a cargo de la residente de primer año Ana Dulanto, presentando los valores normales y pasos a tener en cuenta para la lectura del AGA, definición básica de Insuficiencia Respiratoria, entre sus mecanismos están: alteración de V/Q, difusión, hipoventilación alveolar, destacando criterios de urgencia y gravedad con respecto a la hipoxemia, acidosis respiratoria, hipercapnia, en el aspecto ya crónico se menciono los criterios para el uso de oxigenoterapia domiciliaria siendo el principal en pacientes con EPOC con hipoxemias nocturnas o durante el ejercicio, habiendo otros casos como disnea por cáncer o cefalea en racimos, describiendo los sistemas de administración de oxigeno, el seguimiento en estos pacientes. Importancia que radica en el momento de determinar si los pacientes hospitalizados en los pisos de medicina van a necesitar soporte oxigenatorio al momento del alta y también recordar conceptos de la lectura del AGA y determinar la gravedad en pacientes de emergencia y medicina.





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miércoles, 20 de agosto de 2014

EPOC

El pasado jueves 7 de Agosto a las 2:00 pm se realizaron las Actividades de Internos de Medicina, donde se trató el tema "Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica", a cargo la parte de definición y fisiopatología del Interno de medicina Giovanni Martínez y el manejo por el Residente de primer año de Infectología Christian León.
 
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una de las patologías respiratorias crónicas más comunes, donde es necesario conocer el abordaje diferente que se da en estos pacientes cuando nos enfrentamos a una exacerbación, sobre todo en el manejo de oxígeno y medidas invasivas.


Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica: DESCARGAR