Embolia pulmonar

El pasado viernes 23 de Agosto se realizó en la Escuela Rebagliati, en el auditorio 6 del hospital, el tema de "Embolia Pulmonar" a cargo del residente de Segundo año de la especialidad de Medicina Intensiva Héctor Ramos Bravo.

La embolia pulmonar es una entidad relativamente frecuente e importante causa de morbi - mortalidad en los pacientes hospitalizados por ello es importante su detección precoz mediante una sospecha clínica oportuna y los exámenes correspondientes.

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Neutropenia Febril

El pasado jueves 22 de Agosto se realizó la actividad de Internos de Medicina en el Auditorio 6, en le marco de la Escuela Rebagliati donde el tema fue "Neutropenia Febril".

Encargados de la revisión estuvo el piso 10C con el interno de Medicina Alfredo Balcázar y el residente de primer año de la especialidad de Infectología Marco Olivera Chaupis, las preguntas las desarrolló el interno Walter Céspedes.

 

La neutropenia febril es importante sobre todo en pacientes oncológicos que reciben quimioterapia y es un diagnóstico que debe ser inmediatamente tratado según la estratificación de riesgo con una antibioticoterapia empírica que ha ido cambiando pará las guías de la IDSA según su frecuencia de resistencia bacteriana a través de los años. No está indicado el uso de antifúngicos sino para algunos casos.

 

 

 

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Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo

La especialidad de Medicina Intensiva estuvo a cargo el martes 20 de Agosto del tema "Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo" en el marco de las actividades académicas de la Escuela Rebagliati que se desarrollan en el Auditorio 6 a las 2:15 pm.

 

La Residente de Tercer año de UCI Carla Calsina Acuña explicó con un caso clínico la importancia de diagnosticar el síndrome de distrés respiratorio en pacientes con factores de riesgo. Es necesario comenzar con la terapia de soporte y el ataque de la causa de base debido a la gran importancia en la morbi - mortalidad que puede llegar hasta el 60%.

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EPOC

El pasado martes 13 de Agosto en el marco de las actividades académicas de la Escuela Rebagliati el residente de Segundo año de la especialidad de Neumología Humberto Espinoza nos habló sobre "Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica".

 

Ejemplificando con un caso clínico se revisó el tema de EPOC con ayuda de la guía última GOLD 2013.

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Dengue

La actividad de los internos de Medicina del jueves 15 de Agosto estuvo a cargo del piso 4C con el interno Sebastián Salinas, quien nos habló de la definición, epidemiología, fisiopatología mientras que la residente de primer año de Infectologia Susan Abarca Salazar trató los grados de severidad del Dengue así como el manejo en cada caso apoyada en la guía del MINSA. Las preguntas y sus respectivas respuestas fueron desarrolladas por la interna Megui Mansilla.

 

El Dengue es una de las virosis más frecuentes y de mayor prevalencia a nivel mundial, así como en el Perú, sobretodo en la selva de Loreto y Madre de Dios. El Aedes aegypti es el vector de la enfermedad y en el que se concentran los esfuerzos para la prevención del Dengue. Así mismo comprendimos las etapas de la enfermedad y sus manifestaciones más frecuentes.

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Nefritis lúpica

El miércoles 16 de Agosto el tema desarrollado en la Escuela Rebagliati a las 2:15 pm fue encargado a la especialidad de Reumatología. El Residente de Tercer año de esta especialidad Miguel Fernández compartió con nosotros el tema de "Nefritis lúpica".

 

Cuando el riñón es afectado en el Lupus Eritematoso Sistémico el pronóstico suele ser pobre, por ello es importante en estos pacientes realizar una biopsia renal para determinar según el grado de lesión la estrategia terapéutica. A través de un caso clínico y un repaso del LES concluyó la actividad de hoy en el Auditorio 6.

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Cetoacidosis diabética

Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo

El pasado jueves 8 de Agosto en el marco de las Actividades de Internos de Medicina se desarrolló el tema de "Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo", cuya exposición estuvo a cargo del piso 12C con la residente de primer año de la especialida de Medicina Interna Fiorella Díaz y el interno de Medicina Jorge Gómez.

El anteriormente llamado Síndrome de Distrés Respiratorio del Adulto es el daño pulmonar terminal de muchas entidades entre ellas la más común la Sepsis severa y debe ser diagnosticada fundamentalmente por el análisis de gases arteriales y siguiendo los demás preceptos de las guías internacionales, entre ellas el Consenso de Berlín del 2011, también se discutió algunas medidas de tratamiento y soporte.

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Estudio de Imágenes en nódulo pulmonar solitario

La especialidad de Radiología tuvo a cargo el tema de exposición del miércoles 7 de Agosto pasado y el Residente de Tercer Año José Carlos Palacios Iberico desarrolló el tema de "Estudio de imágenes en nódulo pulmonar solitario".

Siendo un hallazgo en algunos pacientes cuando tenemos una radiografía de Tórax es importante conocer cómo manejarlo, para ello la Tomografía es una herramienta útil donde se pueden apreciar algunas características importantes que pueden ayudar para calificar al nódulo de benigno o maligno.

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Fibrilación Auricular

El pasado martes 6 de Agosto a las 2:15 pm en el auditorio 6 del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins estuvo encargado de la actividad académica el Residente de Segundo Año de la Especialidad de Cardiología Christian Sánchez el cual expuso por tema "Fibrilación Auricular".

Es importante enfermedad ante qué tipo de fibrilación auricular nos enfrentamos para definir el pronóstico y sobre todo el manejo apropiado para ello nos sirven las guías de la Sociedad Europea de Cardiología. El control de la frecuencia o el control de ritmo debe ser evaluado para cada paciente así como la viabilidad de la anticoagulación.

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Manejo de Hiperglicemia en Hospitalizados

El lunes 5 de Agosto pasado el tema de exposición estaba a cargo de la especialidad de Endocrinología, la Residente de Tercer año de la especialidad de Endocrinología Sofía Sáenz se encargó de desarrollar el tema "Manejo de Hiperglicemia en hospitalizados" en el marco de las actividades de la Escuela Rebagliati en el auditorio 6.

Cuando se habla de Manejo de hiperglicemia en los pacientes se trata del manejo en UCI y de pacientes hospitalizados no UCI. Éste último ítem fue el expuesto, los pacientes hospitalizados requieren control de glicemias con Insulinoterapia, debido al tiempo de vida del fármaco y la posibilidad más fácil de cambiar las dosis y terapéutica.

Luego de exponer un caso clínico modelo, la doctora abordó el manejo tanto en la dieta como en la dosificación de la insulinoterapia, apoyándose en las últimas guías de la ADA y con algunos ejemplos prácticos.

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Manejo de Neumonía Adquirida en la Comunidad

El pasado sábado 3 de Agosto en el auditorio del piso 6C de Medicina Interna se realizó la actividad académica a cargo del residente de segundo año de la especialidad de Medicina Interna Jesús De la Jara Cordero que versó sobre "Neumonía adquirida en la Comunidad"

Sobre Neumonía adquirida en la comunidad existen guías de diagnóstico y manejo, la del IDSA del 2007, la de la BTS del 2009 y de la Sociedad Peruana de Enfermedades Infecciosas y Tropicales también del 2009. Es de utilidad las escalas, sobre todo la CBR-65 para poder hacer una clasificación de pronóstico y manejo, para pasar luego a la terapia empírica establecida según la región y la susceptibilidad de los gérmenes.

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Manejo de Vía Aérea

La primera actividad del mes de Agosto para los Internos de Medicina la llevó a cabo el residente de Segundo Año de la especialidad de Medicina Intensiva Héctor Ramos el 1º de este mes.

Luego de una amplia revisión de la fisiología respiratoria propuso un caso clínico para luego pasar al tema de la Oxigenoterapia, tanto de alto flujo como de métodos invasivos como la Ventilación Mecánica.

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Actividades de Internos de Medicina Agosto 2013

Ésta es la programación de las Actividades de Internos de Medicina del mes de Agosto. Todos los jueves de 2:15 pm a 3:15 pm en el Auditorio 6.

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