Aracnoidismo

El pasado lunes 23 de Diciembre se realizó en el Auditorio 3 del Hospital Rebagliati las actividades de la Escuela Rebagliati, con el tema de "Aracnoidismo", a cargo de la Residente de primer año de Emergencias y Desastres Carmen Martínez.

 

En el Perú se encuentran casos de mordedura ya sea de Loxosceles laeta, la araña que se relaciona más a accidentes en el hogar y también por Latrodectus mactans. Ambas pueden generar casos severos por lo que es necesario su pronta identificación y tratamiento.

Aracnoidismo: DESCARGAR

Fiebre Amarilla

El pasado lunes 16 de Diciembre se realizó en el marco de la Escuela Rebagliati en el Auditorio 3 el tema de "Fiebre Amarilla" a cargo de la residente de primer año de la especialidad Anaís López.

 

La Fiebre amarilla forma parte de los diagnósticos diferenciales cuando de fiebre ictero hemorrágica se trata, siendo transmitida por el mosquito Aedes y es necesario pensarlo en zonas endémicas como la selva del centro y norte del Perú.

Fiebre Amarilla: DESCARGAR

Clausura de las Actividades Académicas del 4° Grupo de Internos de Medicina

El pasado jueves 19 de Diciembre se dio por concluidas las actividades de Internos de Medicina con este último grupo de la rotación de Medicina de los meses Octubre a Diciembre del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.

 

Con este último grupo humano concluye un año de haberse llevado ciclos de exposiciones y preguntas de los diferentes tópicos de Medicina teniendo como objetivo el aprendizaje, discusión y repaso de las patologías más frecuentes e importantes.

 

Agradecemos la participación, dedicación y compromiso de los internos de Medicina de este buen grupo con el cual se llevó las actividades de manera constante y responsable y por su colaboración en los pisos y guardias con el Hospital. Les deseamos los mejores deseos en sus proyectos y deseos para este nuevo año y los que vendrán.

Última exposición en las Actividades Académicas de Internos de Medicina 2013

Internos de Medicina de la Cuarta Rotación durante la clausura

Crisis Hiperglicémicas

El pasado jueves 19 de Diciembre se realizó la última actividad de Internos de Medicina del año 2013, en el marco de la Escuela Rebagliati, siendo el tema a tratar "Crisis Hiperglicémicas", el cual estuvo desarrollado por la interna de medicina Melissa Villafuerte y el residente de primer año de la especialidad de Medicina Intensiva Raúl Tarrillo.

 

El manejo de las Crisis hiperglicémicas debe ser cuidadoso, preferentemente en unidades de intermedios o intensiva, es necesario para ello estabilizar al paciente, reponer volumen de fluidos adecuado, controlar la glicemia preferentemente mediante una infusión de insulina y controlar los electrolitos de manera periódica.

 

Crisis Hiperglicémicas Definición y Fisiopatología: DESCARGAR

Crisis Hiperglicémicas Diagnóstico y Tratamiento: DESCARGAR

Diagnóstico y tratamiento de las Enfermedades Pulmonares Intersticiales

El martes 17 de Diciembre en el Auditorio 4 del Hospital Rebagliati se realizó la actividad de la Escuela Rebagliati a cargo del residente de Segundo año Gustavo Coronado sobre el "Diagnóstico y tratamiento de las Enfermedades pulmonares intersticiales".

 

A pesar que no existe tratamiento para frenar esta enfermedad en su mayoría de casos, es muy importante diagnosticarla primero para diferenciarla entre sus formas primarias de secundarias. Para ello nos sirve de manera importante el diagnóstico por imágenes con el fin de establecer un pronóstico y posterior manejo de esta patología.

 

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Debilidad muscular proximal en mujer joven

El pasado viernes 13 de Diciembre a las 2:15 pm en el Auditorio 4 del Hospital Edgardo Rebagliati, se realizó la presentación del caso clínico - patológico con la colaboración de Anatomía Patológica por el residente de Tercer año de dicha especialidad Félix Querevalú.

 

Acude al hospital una paciente de 20 años procedente de Puno con una historia de antecedente de Miopatía por osteomalacia. Presenta persistencia de cuadro clínico hasta imposibilitarle caminar.

 

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Tromboembolismo Pulmonar

El jueves 12 de Diciembre en la Actividad de Internos de Medicina de la Escuela Rebagliati, el piso 7C fue encargado del tema de exposición "Tromboembolismo Pulmonar" con el interno de Medicina Hazel Borda y la residente de primer año de la especialidad de Medicina de Emergencias y Desastres Carmen Martínez.

 

El tromboembolismo pulmonar es una entidad que debe ser rápidamente sospechada valiéndonos para ello algunos scores como el de Wells y Ginebra, de manera que se pueda hacer rápidamente la confirmación mediante la AngioTem o Angiografía, ayudándonos con otros exámenes para un pronto tratamiento.

Tromboembolismo pulmonar: DESCARGAR

Enfoque radiológico de la Enfermedad pulmonar intersticial

El miércoles 11 de Diciembre en las actividades académicas de la Escuela Rebagliati se realizó el caso radiológico "Enfoque radiológico de la Enfermedad pulmonar intersticial" a cargo de la residente de primer año de la especialidad de Neumología Liz Cáceres.

 

Con la colaboración de los médicos residentes de Radiología se revisó las manifestaciones más importantes de las distintas entidades que ocasionan la Enfermedad Pulmonar intersticial en imagenología de Rayos X y Tomografía. Aunque no hay patrones específicos por cada entidad es necesario recordar las imágenes de panal de abejas, quistes, trama reticular, vidrio esmerilado que pueden referirse a éstas.

 

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Brucellosis

El martes 10 de Diciembre en el marco de las actividades de la Escuela Rebagliati, en  el Auditorio número 3 se trató el tema de "Brucellosis" a cargo del residente de segundo año de la especialidad de Medicina Interna Jesús De la Jara Cordero.

 

La Brucellosis en Lima se concentra en gran amplitud en el Norte chico y en la provincia del Callao, donde derivados lácteos contaminados del ganado caprino son la principal fuente de contaminación. La brucelosis es una enfermedad cuya forma clásica de presentación es la forma subaguda caracterizada por fiebre, artralgias, mialgias pero que puede tener muchas manifestaciones poco conocidas.

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Síndrome Hipereosinofílico

El pasado lunes 9 de Diciembre a las 2:15 pm en el Auditorio 3 del Hospital Edgardo Rebagliati se realizó la exposición sobre "Síndrome Hipereosinofílico" a cargo del residente de segundo año de la especialidad de Medicina Interna Jesús De la Jara Cordero.

 

El síndrome hipereosinofílico tiene múltiples formas de presentación y una amplia gamma de patologías, que va desde las afecciones localizadas de algunos órganos sin eosinofilia (recuento importante de más de 1500 eosinófilos) hasta la degeneración clonal.

Síndrome Hipereosinofílico: DESCARGAR

Linfomas en la práctica clínica

El jueves 5 de Diciembre se desarrolló las actividades de Internos de Medicina, en el marco de las actividades académicas de la Escuela Rebagliati. La Residente de segundo año de la especialidad de Oncología Claudia Chávez trató el tema de "Linfomas en la práctica clínica".

 

Debido a la importancia de los distintos tipos de Linfoma, siendo el no Hodgkin el más común, en los pisos de Medicina Interna y oncología, se habló de los aspectos clínicos más importantes, formas de presentación y el adecuado plan diagnóstico y de estadiaje a seguir con este tipo de neoplasias.
 

Linfomas en la práctica clínica: DESCARGAR

Actividades de Internos de Medicina Diciembre 2013

Ésta es la programación de las Actividades de Internos de Medicina para este mes de Diciembre.

Todos los jueves a las 2:15 pm en el Auditorio 6

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Mieloma múltiple y otras gammapatías

El pasado jueves 28 de Noviembre en el auditorio 6 del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, se dio a cabo las actividades de los Internos de Medicina, en la cual se desarrolló el tema de "Mieloma Múltiple y otras Gammapatías", a cargo del Interno de Medicina Wilmer Rondón y la residente de primer año de la especialidad de Medicina Interna Fiorella Díaz.

 

El Mieloma múltiple es una proliferación monoclonal que afecta principalmente a ancianos, que da manifestaciones típicas como anemia, fracturas patológicas y dolores óseos. Es importante reconocerla y diferenciarlo de otras gammapatías, así mismo reconocer en qué circunstancias debe emplearse el tratamiento adecuado.

Mieloma múltiple y otras gammapatías: DESCARGAR

Síndrome de Realimentación

El pasado sábado 16 de Noviembre en el auditorio del piso 6C de Medicina Interna el residente de Medicina Interna de tercer año Jorge Luis Canales Reynoso nos habló del tema "Síndrome de Retroalimentación".

 

Cuando se realiza la realimentación de forma agresiva en pacientes severamente desnutridos pueden haber alteraciones severas, sobretodo electrolíticas como la hipofosfatemia, hipomagnesemia e hipokalemia. El tratamiento a éstas y otras alteraciones fue discutido en la exposición.

Síndrome de Realimentación: DESCARGAR

Shock hipovolémico

El pasado jueves 21 de Noviembre en las actividades académicas de los Internos de Medicina, en la Escuela Rebagliati, el residente de segundo año de la especialidad de Medicina Interna Jesús De la Jara expuso el tema de Shock Hipovolémico.

 

Entendido el shock hipovolémico en el contexto de Trauma y Shock Hemorrágico, se debe iniciar la pronta reanimación con fluidos de tipo cristaloides que siguen siendo la primera elección, hacer un estadiaje según los criterios clínicos de la ATLS, o mejor aún los valores de lactato y déficit de base; con el fin de predecir la cantidad de soporte transfusional necesario.

Shock hipovolémico: DESCARGAR

Derrame Pleural y Toracocentesis

Reanimación Cardiopulmonar Avanzada

El miércoles 6 de Noviembre en el marco de las actividades académicas de la Escuela Rebagliati, recibimos la visita del Médico Asistente del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins Fernando Gutiérrez quien nos explicó los cambios en la Reanimación Cardiopulmonar acaecidos en las guías de la AHA del 2010 así como la cadena de supervivencia que debemos seguir en casos del Paro Cardiorespiratorio.

 

Resumen de Guías de RCP 2010: DESCARGAR

Actividades de Internos de Medicina Noviembre 2013

Ésta es la programación de las Actividades de Internos de Medicina para este mes de Noviembre.

Todos los jueves a las 2:15 pm en el Auditorio 6

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3° Informe de las Actividades de Internos de Medicina Julio - Septiembre 2013

Los residentes de segundo año de la especialidad de Medicina Interna del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Jesús Rolando De la Jara Cordero y Luis Valdivia Callo presentaron el 3° Informe de las Actividades de Internos de Medicina, correspondiente a los meses de rotación Julio - Septiembre 2013.

Dicho informe trae las notas de calificación de los internos, en los cuales se ha considerado su asistencia (registrada en las listas que se repartía en cada sesión) y su participación la que incluía sus exposiciones.

Además fue entregado al Dr. Jorge Solari, jefe de la oficina de Capacitación y al Dr. Burga, jefe del departamento de Medicina Interna y a los jefes de Servicio de cada piso de Medicina Interna.

Esperamos que nuestra experiencia sea de utilidad para seguir con las actividades no sólo de internos de Medicina sino también con los residentes, agradecemos seguir contando con el apoyo de los jefes de servicio , siempre con la firme convicción de colaborar con las Actividades Académicas en el Hospital Rebagliati y fortalecer a la institución.

R2 Jesús Rolando De la Jara Cordero
R2 Luis Valdivia Callo

 

 

 

Trastornos del Sodio

El pasado jueves 24 de Octubre a las 2:15 pm, se realizó en el marco de la Escuela Rebagliati, la Actividad de Internos de Medicina el tema de "Trastornos del Sodio", del cual el interno de medicina Milton Pacori estuvo a cargo de la Definición, Fisiopatología y Clasificación de la Hiponatremia e Hipernatremia; el residente de tercer año de la especialidad de Medicina Interna Marco García desarrolló la parte del tratamiento de estos trastornos electrolíticos.

 

La hiponatremia viene a ser el trastorno electrolítico más frecuente en pacientes hospitalizados, por lo cual es necesario clasificarla para definir cuál hiponatremia debe tratarse, así como también la causa subyacente que nos servirá para guiar la terapéutica.

Trastornos del Sodio: DESCARGAR

IMA ST no elevado

El jueves 17 de Octubre se llevó a cabo la actividad de internos de Medicina en el marco de la Escuela Rebagliati, donde el tema de interés fue "IMA ST no elevado", que estuvo a cargo del piso 6C con el interno de medicina Ricardo Cipra y el residente de primer año de la especialidad de Medicina de Emergencias Julio Lostaunau.

 

El IMA ST no elevado es la forma más común de infarto de miocardio en la cual es necesario para el diagnóstico contar con una clínica sugerente, cambios electrocardiográficos y elevación de enzimas. La pronta identificación del cuadro nos llevará al manejo temprano, vital para la evolución de esta enfermedad.

IMA ST no elevado Definición y fisiopatología: DESCARGAR

IMA ST no elevado Tratamiento: DESCARGAR

Neumonía Intrahospitalaria

La actividad del jueves 10 de Octubre de Internos de Medicina, en el auditorio 6, trató el tema de "Neumonía Intrahospitalaria", a cargo del piso 11C, con la Interna de Medicina Natalie Torres y el residente de primer año de la especialidad de Medicina Interna Manuel Vásquez.

 

La neumonía intrahospitalaria es un diagnóstico fundamentalmente clínico que requiere una terapia antibiótica empírica guiada por los factores de riesgo del paciente para adquirir gérmenes multidrogo resistentes y el inicio de síntomas.

 

Neumonía Intrahospitalaria Fisiopatología y Diagnóstico: DESCARGAR

Neumonía Intrahospitalaria Tratamiento: DESCARGAR

Actividades de Internos de Medicina Octubre 2013

Ésta es la programación de las Actividades de Internos de Medicina del mes de Octubre. Todos los jueves de 2:15 pm en el Auditorio 6.

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Sepsis y Shock Séptico

El pasado jueves 3 de Octubre dieron inicio las actividades de Internos de Medicina con el 4° grupo de la rotación de Medicina Interna.

 

Empezando las actividades el residente de segundo año de la especialidad de Medicina Interna Luis Valdivia Callo se encargó de hablarnos del tema "Sepsis y Shock Séptico". Siguiendo siempre las recomendaciones internacionales de la IDSA y el último consenso sobre sepsis, donde se destaca la importancia de una resuscitación temprana para aumentar la sobrevida de estos pacientes.

 

 

Sepsis y Shock Séptico: DESCARGAR

Clausura de las Actividades Académicas del 3° grupo de Internos de Medicina

El presente 26 de Septiembre se dio por concluidas las actividades académicas de los Internos de Medicina, correspondiente a la 3° rotación de Medicina Interna.

 

Es muy satisfactorio para nosotros haber podido llevar de muy buena manera estas actividades focalizadas a los internos, donde esperamos haber contribuido en su larga formación en la Medicina. Agradecemos su puntual asistencia, compromiso y responsabilidad para cada una de las exposiciones que se desarrollaron en el Auditorio 6 del Hospital Rebagliati, en el marco de las actividades de la "Escuela Rebagliati".

 

Es deseo de los Residentes de Medicina Interna que realicen un satisfactorio SERUMS, cumplan con sus objetivos y toda la suerte del mundo para sus proyectos, el hospital los extrañará.

La última actividad con este grupo de Internos de Medicina del HNERM

Internos de la Tercera Rotación de Medicina en la clausura de Actividades Académicas

Hipertensión Arterial

La última actividad de los internos de Medicina se desarrolló el 26 de Septiembre a las 2:15 pm en el Auditorio 4 del Hospital Rebagliati, donde el tema a exponer fue "Hipertensión Arterial", el cual estuvo a cargo del piso 11C a través de la interna de medicina Evelyna Cruz Ticona (fisiopatología y diagnóstico) y del residente de Primer Año de la especialidad de Oncología Jorge Sánchez Segura.

 

Siendo una de las enfermedades más prevalentes y que trae tantas comorbilidades como los accidentes cerebro-vasculares, enfermedad coronaria, Etc. es importante revisar el manejo de la enfermedad para lo cual las guías de la Sociedad Europea de Cardiología nos dan bastantes lineamientos sobre la mejor terapia para cada tipo de paciente.

Hipertensión arterial: DESCARGAR

Dolor Oncológico

En el ciclo de las actividades académicas de la Escuela Rebagliati, el pasado viernes 13 de Septiembre se desarrolló el tema de "Dolor Oncológico" a cargo del residente de Tercer Año de la especialidad de Medicina Interna Jorge Luis Canales Reynoso.

 

Muchas veces infravalorado en la práctica clínica, el expositor dio los alcances necesarios para lograr una óptima analgesia en pacientes principalmente terminales en los cuales el alivio del dolor es de suma importancia para su calidad de vida.

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Insuficiencia suprarrenal y Crisis adrenal

El jueves 12 de Septiembre se realizó las Actividades de Internos de Medicina, en el marco de la Escuela Rebagliati en el Auditorio 6. Esta vez le tocó al piso 6C la presentación del tema "Insuficiencia Suprarrenal y Crisis Adrenal", a cargo del interno de Medicina Carlos Collantes y el residente de Primer año de la especialidad de Medicina Interna Jorge Fernández Rosado.

 

Es importante diferenciar clínica y laboratorialmente la Insuficiencia Suprarrenal primaria de la secundaria, así como la etiología de la misma, siendo lo más frecuente la Enfermedad de Addison y la Tuberculosis sobre todo en nuestro país. La crisis adrenal es un cuadro agudo que se puede presentar en la emergencia que es desencadenada por factores como el retiro súbito de corticoterapia, infecciones, eventos coronarios, Etc.

Insuficiencia suprarrenal y Crisis adrenal: DESCARGAR

Infección por HTLV-1

El pasado miércoles 11 de Septiembre se realizó el tema "Infección por HTLV-1" a cargo del jefe de residentes del Hospital Rebagliati Marco Antonio García Huamán, de la especialidad de Medicina Interna.

 

La infección por HTLV - 1 tiene un carácter endémico en algunas zonas del Perú, sobretodo en la sierra sur y la enfermedad se puede manifestar no sólo por sus consecuencias directas como la Paraparesia espástica, sino con infecciones intercurrentes como la Strongyloidiasis.

Infección por HTLV - 1: DESCARGAR

Cáncer de pulmón

El martes 10 de Septiembre se realizó en el Auditorio 6, en el marco de las actividades de la Escuela Rebagliati la exposición a cargo del servicio de Neumología por el residente de Tercer Año de dicha especialidad Gustavo Coronado Cumpa, el tema a tratar fue "Cáncer de pulmón".

 

Con ayuda de un caso clínico poco común, se revisó el plan diagnóstico en este tipo de casos, así como el estadiaje del cáncer pulmonar tan importante para decidir el manejo.

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Hipertiroidismo - Tirotoxicosis

El lunes 9 de Septiembre a las 2:15 pm se continuaron las actividades de Residentes de Medicina del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en el auditorio 6, donde la Residente de Tercer Año de la especialidad de Endocrinología Sofía Sáenz Bustamante trató el tema de "Hipertiroidismo - Tirotoxicosis".

 

Mediante un caso clínico típico se presentó las principales características de la tirotoxicosis entre ellas taquicardias, hipertermia, tremor, elevación de transaminasas, Etc. así como las precauciones que se deben tener en el tratamiento como la posibilidad de desarrollar agranulocitosis por Tionamidas.

 

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Estado actual de la Influenza AH1N1 en el Perú

El jueves último 5 de Septiembre, en las actividades de Internos de Medicina, en el marco de la Escuela Rebagliati fue invitado el Residente de Segundo Año de la especialidad de Infectología Mariano Alarcón Parra.

 

El tema a tratar fue "Estado actual de la Influenza AH1N1 en el Perú". Luego de la experiencia del 2009 en nuestro país, nuevamente se observan casos en muchos departamentos de la Gripe AH1N1, sin embargo al estado actual no estamos ante una Epidemia; la pronta detección de sintomatología más grave en pacientes con factores de riesgo es básica para la sospecha diagnóstica. De ello abordó el expositor con ayuda de datos epidemiológicos recabados en el hospital y en el MINSA.

 

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Doppler de Arterias Carótidas

La especialidad de Radiología estuvo presente en las actividades académicas del Hospital Rebagliati del pasado miércoles 4 de septiembre. El encargado de la exposición fue el Residente de Tercer año de la especialidad de Radiología Martín Ramírez Macedo.

 

El tema desarrollado fue "Doppler de Arterias Carótidas", que en efecto es un examen solicitado por las especialidades médicas para fundamentalmente predecir de manera indirecta el grado de obstrucción de las arterias carótidas sobre todo por fenómenos aterotrombóticos. Para ello es necesario evaluar la Velocidad Sistólica de la Carótida Interna, que con un valor de más de 230 cm/s indica >70% de estenosis.

 

Doppler de Arterias Carótidas: DESCARGAR

Hepatitis autoinmune

El pasado lunes 2 de Septiembre se realizó en la Escuela Rebagliati el tema "Hepatitis Autoinmune" por el residente de Segundo año de Medicina Interna Jesús De la Jara Cordero.

 

Con ayuda de las guías publicadas por la AASLD y la BSC se realizó la revisión de esta patología que es una de las causas poco frecuentes de hepatopatía hasta llegar al grado de Cirrosis, sin embargo si es tratada pronto puede llegar a ser una enfermedad crónica pero controlada sin un curso tórpido. Piedra angular en el tratamiento son la corticoterapia y la inmunosupresión con Azatioprina.

 

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Actividades de Internos de Medicina Septiembre 2013

Ésta es la programación de las Actividades de Internos de Medicina del mes de Septiembre. Todos los jueves de 2:15 pm a 3:15 pm en el Auditorio 6.

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Pancreatitis Aguda

En la última reunión de actividades de internos de Medicina del Hospital Rebagliati, el jueves 29 de Agosto pasado se trató el tema de "Pancreatitis Aguda".

El mismo estuvo a cargo del residente de primer año de la especialidad de Gastroenterología Wilbert Gerónimo Piñas y el interno de Medicina Espinoza Hernández, del 4C.

Actualmente conocemos Scores de severidad como el BISAP para poder definir más prontamente la Pancreatitis Aguda, lo cual nos sirve para luego ver las medidas terapéuticas adecuadas, lugar de manejo así como la progresión de dieta según la severidad.

Pancreatitis Aguda 1: DESCARGAR

Embolia pulmonar

El pasado viernes 23 de Agosto se realizó en la Escuela Rebagliati, en el auditorio 6 del hospital, el tema de "Embolia Pulmonar" a cargo del residente de Segundo año de la especialidad de Medicina Intensiva Héctor Ramos Bravo.

La embolia pulmonar es una entidad relativamente frecuente e importante causa de morbi - mortalidad en los pacientes hospitalizados por ello es importante su detección precoz mediante una sospecha clínica oportuna y los exámenes correspondientes.

Embolia pulmonar: DESCARGAR

Neutropenia Febril

El pasado jueves 22 de Agosto se realizó la actividad de Internos de Medicina en el Auditorio 6, en le marco de la Escuela Rebagliati donde el tema fue "Neutropenia Febril".

Encargados de la revisión estuvo el piso 10C con el interno de Medicina Alfredo Balcázar y el residente de primer año de la especialidad de Infectología Marco Olivera Chaupis, las preguntas las desarrolló el interno Walter Céspedes.

 

La neutropenia febril es importante sobre todo en pacientes oncológicos que reciben quimioterapia y es un diagnóstico que debe ser inmediatamente tratado según la estratificación de riesgo con una antibioticoterapia empírica que ha ido cambiando pará las guías de la IDSA según su frecuencia de resistencia bacteriana a través de los años. No está indicado el uso de antifúngicos sino para algunos casos.

 

 

 

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Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo

La especialidad de Medicina Intensiva estuvo a cargo el martes 20 de Agosto del tema "Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo" en el marco de las actividades académicas de la Escuela Rebagliati que se desarrollan en el Auditorio 6 a las 2:15 pm.

 

La Residente de Tercer año de UCI Carla Calsina Acuña explicó con un caso clínico la importancia de diagnosticar el síndrome de distrés respiratorio en pacientes con factores de riesgo. Es necesario comenzar con la terapia de soporte y el ataque de la causa de base debido a la gran importancia en la morbi - mortalidad que puede llegar hasta el 60%.

SDRA: DESCARGAR

EPOC

El pasado martes 13 de Agosto en el marco de las actividades académicas de la Escuela Rebagliati el residente de Segundo año de la especialidad de Neumología Humberto Espinoza nos habló sobre "Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica".

 

Ejemplificando con un caso clínico se revisó el tema de EPOC con ayuda de la guía última GOLD 2013.

EPOC: DESCARGAR

Dengue

La actividad de los internos de Medicina del jueves 15 de Agosto estuvo a cargo del piso 4C con el interno Sebastián Salinas, quien nos habló de la definición, epidemiología, fisiopatología mientras que la residente de primer año de Infectologia Susan Abarca Salazar trató los grados de severidad del Dengue así como el manejo en cada caso apoyada en la guía del MINSA. Las preguntas y sus respectivas respuestas fueron desarrolladas por la interna Megui Mansilla.

 

El Dengue es una de las virosis más frecuentes y de mayor prevalencia a nivel mundial, así como en el Perú, sobretodo en la selva de Loreto y Madre de Dios. El Aedes aegypti es el vector de la enfermedad y en el que se concentran los esfuerzos para la prevención del Dengue. Así mismo comprendimos las etapas de la enfermedad y sus manifestaciones más frecuentes.

Dengue 1: DESCARGAR

Dengue 2: DESCARGAR

Nefritis lúpica

El miércoles 16 de Agosto el tema desarrollado en la Escuela Rebagliati a las 2:15 pm fue encargado a la especialidad de Reumatología. El Residente de Tercer año de esta especialidad Miguel Fernández compartió con nosotros el tema de "Nefritis lúpica".

 

Cuando el riñón es afectado en el Lupus Eritematoso Sistémico el pronóstico suele ser pobre, por ello es importante en estos pacientes realizar una biopsia renal para determinar según el grado de lesión la estrategia terapéutica. A través de un caso clínico y un repaso del LES concluyó la actividad de hoy en el Auditorio 6.

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Cetoacidosis diabética

Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo

El pasado jueves 8 de Agosto en el marco de las Actividades de Internos de Medicina se desarrolló el tema de "Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo", cuya exposición estuvo a cargo del piso 12C con la residente de primer año de la especialida de Medicina Interna Fiorella Díaz y el interno de Medicina Jorge Gómez.

El anteriormente llamado Síndrome de Distrés Respiratorio del Adulto es el daño pulmonar terminal de muchas entidades entre ellas la más común la Sepsis severa y debe ser diagnosticada fundamentalmente por el análisis de gases arteriales y siguiendo los demás preceptos de las guías internacionales, entre ellas el Consenso de Berlín del 2011, también se discutió algunas medidas de tratamiento y soporte.

Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo: DESCARGAR

Estudio de Imágenes en nódulo pulmonar solitario

La especialidad de Radiología tuvo a cargo el tema de exposición del miércoles 7 de Agosto pasado y el Residente de Tercer Año José Carlos Palacios Iberico desarrolló el tema de "Estudio de imágenes en nódulo pulmonar solitario".

Siendo un hallazgo en algunos pacientes cuando tenemos una radiografía de Tórax es importante conocer cómo manejarlo, para ello la Tomografía es una herramienta útil donde se pueden apreciar algunas características importantes que pueden ayudar para calificar al nódulo de benigno o maligno.

Nódulo pulmonar solitario: DESCARGAR

Fibrilación Auricular

El pasado martes 6 de Agosto a las 2:15 pm en el auditorio 6 del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins estuvo encargado de la actividad académica el Residente de Segundo Año de la Especialidad de Cardiología Christian Sánchez el cual expuso por tema "Fibrilación Auricular".

Es importante enfermedad ante qué tipo de fibrilación auricular nos enfrentamos para definir el pronóstico y sobre todo el manejo apropiado para ello nos sirven las guías de la Sociedad Europea de Cardiología. El control de la frecuencia o el control de ritmo debe ser evaluado para cada paciente así como la viabilidad de la anticoagulación.

Fibrilación Auricular: DESCARGAR

Manejo de Hiperglicemia en Hospitalizados

El lunes 5 de Agosto pasado el tema de exposición estaba a cargo de la especialidad de Endocrinología, la Residente de Tercer año de la especialidad de Endocrinología Sofía Sáenz se encargó de desarrollar el tema "Manejo de Hiperglicemia en hospitalizados" en el marco de las actividades de la Escuela Rebagliati en el auditorio 6.

Cuando se habla de Manejo de hiperglicemia en los pacientes se trata del manejo en UCI y de pacientes hospitalizados no UCI. Éste último ítem fue el expuesto, los pacientes hospitalizados requieren control de glicemias con Insulinoterapia, debido al tiempo de vida del fármaco y la posibilidad más fácil de cambiar las dosis y terapéutica.

Luego de exponer un caso clínico modelo, la doctora abordó el manejo tanto en la dieta como en la dosificación de la insulinoterapia, apoyándose en las últimas guías de la ADA y con algunos ejemplos prácticos.

Manejo de Hiperglicemia en hospitalizados:  DESCARGAR

Manejo de Neumonía Adquirida en la Comunidad

El pasado sábado 3 de Agosto en el auditorio del piso 6C de Medicina Interna se realizó la actividad académica a cargo del residente de segundo año de la especialidad de Medicina Interna Jesús De la Jara Cordero que versó sobre "Neumonía adquirida en la Comunidad"

Sobre Neumonía adquirida en la comunidad existen guías de diagnóstico y manejo, la del IDSA del 2007, la de la BTS del 2009 y de la Sociedad Peruana de Enfermedades Infecciosas y Tropicales también del 2009. Es de utilidad las escalas, sobre todo la CBR-65 para poder hacer una clasificación de pronóstico y manejo, para pasar luego a la terapia empírica establecida según la región y la susceptibilidad de los gérmenes.

Guías sobre Neumonía adquirida en la comunidad: DESCARGAR

Manejo de Vía Aérea

La primera actividad del mes de Agosto para los Internos de Medicina la llevó a cabo el residente de Segundo Año de la especialidad de Medicina Intensiva Héctor Ramos el 1º de este mes.

Luego de una amplia revisión de la fisiología respiratoria propuso un caso clínico para luego pasar al tema de la Oxigenoterapia, tanto de alto flujo como de métodos invasivos como la Ventilación Mecánica.

Manejo de vía Aérea: DESCARGAR