Taller de Electrolitos 2017

ICTUS ISQUÉMICO, AIT

El ictus isquémico ocurre como consecuencia de una isquemia cerebral focal. Se clasificará como infarto cerebral si se observa lesión compatible en neuroimagen o como ataque isquémico transitorio si los síntomas clínicos son transitorios y la neuroimagen no muestra lesiones isquémicas compatibles con los síntomas. Existen cinco subtipos etiológicos de ictus isquémico: aterotrombótico, cardioembólico, lacunar, de causa rara y de origen indeterminado. El diagnóstico del ictus isquémico agudo es fundamentalmente clínico y se basa en la realización de una adecuada anamnesis y exploración clínica. Es prioritaria la realización de una TC craneal simple para establecer el diagnóstico y la indicación de tratamiento trombolítico intravenoso.

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ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES

Las enfermedades cerebrovasculares agudas son trastornos causados por la interrupción del flujo sanguíneo cerebral, debido a la ruptura de un vaso o a que este es bloqueado por un coágulo, causando el daño del parénquima cerebral. Tanto el infarto como la hemorragia cerebral comparten muchos de los factores de riesgo, y para su correcto diagnóstico y tratamiento en fase aguda, así como en prevención secundaria es precisa una cadena asistencial que minimice los tiempos de respuesta y que permita el manejo de los pacientes en unidades de ictus.

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DESÓRDENES DEL METABOLISMO MINERAL ÓSEO EN ERC

La enfermedad renal crónica (ERC) tiene manifestaciones clínicas muy variadas, con repercusión en distintos órganos y sistemas. Aunque la mayoría son más evidentes en estadios avanzados, algunas de las principales, como la anemia, hipertensión arterial y alteración del metabolismo óseo-mineral pueden aparecer en estadios más precoces.

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SÍNCOPE Y DESMAYOS

Durante las últimas 2 décadas, se han logrado importantes avances en el síncope como consecuencia de la aceptación de una definición clara de este síntoma. La estrategia para el diagnóstico del síncope incluye los siguientes criterios: la pérdida transitoria de la conciencia; inicio rápido y corta duración de la pérdida transitoria de la conciencia; la recuperación debe ser "completa y espontánea"; y el TEC y la epilepsia deben descartarse. El conocimiento de esta estrategia de diagnóstico ayudará a evitar exámenes inútiles, costosos y dolorosos.

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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

La Insuficiencia respiratoria es el resultado de la alteración de la función pulmonar en el intercambio gaseoso para cubrir los requerimientos metabólicos del resto del organismo. Esto se traduce en cifras de oxígeno en sangre disminuidas, y pueden acompañarse de niveles de CO2 elevados. Hablaremos de insuficiencia respiratoria parcial (IR) o hipoxémica con valores de presión parcial de O2 por debajo de 60 mm Hg, e insuficiencia respiratoria global o hipercápnica cuando además la presión parcial de CO2 sea superior a 45 mm Hg. Por tanto, el diagnóstico de la IR es gasométrico.

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MIGRAÑA

La migraña es una cefalea primaria neurovascular incapacitante. El mecanismo patógeno no está claro, pero extensos estudios preclínicos y clínicos están en curso. La base estructural de la hipótesis principal es el sistema trigeminovascular, que incluye el ganglio del trigémino, la vasculatura meníngea, y los núcleos del tronco cerebral, el tálamo y la corteza somatosensorial.

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